Introducción: El sistema osteomioarticular con frecuencia sufre lesiones traumáticas. La tibia resulta más susceptible a las fracturas debido a sus características anatómicas.

Objetivo: Describir la osteosíntesis mínimo invasiva para el tratamiento de la fractura de tibia.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal. Se tomó una muestra aleatoria, al azar, de los casos con tratamiento quirúrgico con placa AO para osteosíntesis MIPO. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos para analizar lo concerniente a la fractura de tibia.

Resultados: La mayoría de los pacientes tratados con osteosíntesis mínimo invasiva pertenecían al sexo masculino (72,5 %). Su edad oscilaba entre 30 y 50. Predominó la lesión 42A según la clasificación AO/OTA. El tiempo quirúrgico para la osteosíntesis fue mínimo y hubo escasas complicaciones.

Conclusiones: La MIPO constituye una opción para el tratamiento de las fracturas de tibia que no necesita de una instrumentación especial. Además, tiene menos riesgos de complicaciones porque preserva la vascularización y el hematoma fracturario.

Introducción: El metatarso varo es la desviación interna de metatarsianos con referencia al eje axial del calcáneo. Se refiere como la deformidad más frecuente en niños.

Objetivo: Valorar las ventajas de la técnica de Ghali modificada en el tratamiento del metatarso varo congénito.

Métodos: Se realizó una revisión de la técnica de Ghali modificada para determinar las ventajas de sus modificaciones.

Resultados: Se modificó la técnica de Ghali en la incisión mínima invasiva para disminuir el tiempo quirúrgico, el ahorro del material gastable en el salón y la estadía hospitalaria. Se incluyó la sección del músculo abductor del hallux y la capsulotomía solo metarso-cuneana, que ayuda a la inmovilización en abducción máxima para acelerar la remodelación de la parte interna de la superficie articular de la primera cuña. Se mantuvo la inmovilización solo seis semanas porque incorpora más rápido al paciente a su vida cotidiana.

Conclusiones: Esta técnica resulta sencilla y, como proceder quirúrgico, menos invasiva sobre partes blandas. Reduce el tiempo quirúrgico, las complicaciones y la estadía hospitalaria; además, ahorra material gastable y anestésico.

Introducción: La lumbalgia ocupacional es uno de los desórdenes musculoesqueléticos más comunes en el personal de enfermería, con una incidencia de entre 40-80 %.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con la lumbalgia ocupacional en enfermeros.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos, en el Hospital Pediátrico Provincial “Dr. Eduardo Agramonte Piña”. Se seleccionó una muestra de 146 enfermeros y se observaron las variables grupo etario, sexo, años de servicio, tiempo de la jornada laboral, área de la asistencia, factores de riesgo y duración de la lumbalgia. El Consejo Científico y el Comité de Ética aprobaron la investigación. Se tuvieron en cuenta los principios de la Declaración de Helsinki.

Resultados: Sobresalieron el grupo etario de 60 años y más (38,3 %), el sexo femenino (95,8 %), los enfermeros con 15-19 años de servicio (22,8 %) y los turnos de 24 horas (34,2 %). Las unidades de terapia intensiva (19,2 %) se destacaron como área de asistencia, unidas al sedentarismo (89,7 %) y la insuficiencia venosa periférica (53,4 %). El personal de enfermería bajo estas condiciones presentó lumbalgia aguda (50,0 %).

Conclusiones: El sexo femenino, la edad avanzada, más de 15 años de experiencia laboral, las jornadas de 24 horas en terapia intensiva, asociados al sedentarismo y las posturas extremas resultan factores predisponentes de lumbalgia ocupacional en enfermeros y aumentan la incidencia de esta enfermedad.

Introducción: La luxación acromioclavicular se debe a traumas ocurridos en deporte o accidentes de trabajo. No existe un consenso sobre el empleo del tratamiento quirúrgico o el conservador.

Objetivo: Describir el tratamiento quirúrgico urgente de las luxaciones acromioclaviculares con el empleo de la técnica de Phemister.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes diagnosticados de luxación acromioclavicular y tratados mediante la técnica de Phemister en el Hospital General Docente “Calixto García” entre enero de 2018 y diciembre de 2020.

Resultados: Predominaron el sexo masculino y el grupo etario de 41 a 50 años. Las cifras de la Escala visual analógica, el Constant Murley Shoulder Score y el Quick Dash Test se consideraron muy buenas, igual que los resultados finales.

Conclusiones: La técnica de Phemister como tratamiento quirúrgico urgente de luxación acromioclavicular ofreció óptimos resultados al año de realizada.

Introducción: La técnica con placa mínimamente invasiva en el tratamiento de las fracturas de huesos largos debe reproducirse por sus ventajas biológicas, entre ellas se encuentran la conservación del ambiente ideal de la fractura para la consolidación, y la disminución de los riesgos de infección profunda y de no unión.

Objetivo: Evaluar los resultados del plaqueado mínimamente invasivo en fracturas del miembro inferior.

Métodos: Se realizó un estudio de intervención prospectivo con nivel de evidencia tipo 4 y grado C, para determinar los resultados de este procedimiento mínimamente invasivo en pacientes tratados entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en el Hospital Militar “Mario Muñoz Monroy” de Matanzas.

Resultados: De los 28 pacientes estudiados, 20 fueron del género masculino y ocho del femenino. Las placas de compresión dinámica se emplearon en 23 casos de fracturas diafisarias de fémur, tibia y tobillo, y cinco utilizaron placas de 1/3 de caña para fracturas distales de peroné. 10 pacientes presentaron un trazo multifragmentario. Mediante la clasificación Arbeitsgemeinschaftfür Osteosynthesefragen se caracterizaron los diferentes tipos de fractura.

Conclusiones: De acuerdo con las consideraciones de Theodore Miclau, los 28 pacientes alcanzaron la consolidación de la fractura, clínica y radiológicamente, mediante la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva.

Introducción: La incidencia de la fractura de cadera se incrementa con la edad. La dependencia generada por estos traumas se asocia con mayor morbimortalidad; también reduce la calidad de vida, aumenta el riesgo de institucionalización, y el consumo de recursos sanitarios y sociales.

Objetivos: Valorar los resultados del tratamiento rehabilitador tras cirugía de fractura de cadera en una unidad de media estancia e identificar las variables asociadas a ganancia funcional, eficiencia y eficacia.

Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 120 pacientes con deterioro funcional secundario tras cirugía de fractura de cadera. Se seleccionaron mediante muestreo aleatorio simple durante 2022. Se analizaron las variables edad, género, situación social, tipo de fractura, cirugía realizada, deterioro cognitivo, comorbilidades, autonomía en las actividades de la vida diaria, capacidad de marcha, depresión, malnutrición, complicaciones, ganancia funcional, estancia, eficiencia, eficacia y destino al alta. El nivel de significación se estableció en p < 0,05.

Resultados: Se obtuvo una ganancia funcional de 31,21 puntos, una eficiencia de 1,04 y una eficacia de 0,61. Las variables asociadas a una ganancia funcional ˂ 20 resultaron la infección respiratoria (p = 0,02) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,02), y a una ganancia funcional mayor de 20, el índice de barthel al ingreso ≤ 20 (p = 0,00). A una eficiencia ˂ 1 se vincularon la infección respiratoria (p = 0,01) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,04); y a una eficiencia ˃ 1, la artroplastia como técnica quirúrgica (p = 0,04). La malnutrición (p = 0,03) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,02) se relacionaron con una eficacia ˂ 0,5.

Conclusiones: La infección respiratoria, el deterioro cognitivo, la situación funcional al ingreso, la artroplastia de cadera y la malnutrición incidieron en el resultado funcional.

Introducción: La formación especializada de enfermería de práctica avanzada en los servicios de ortopedia y traumatología en Cuba forma especialistas a partir de un programa de diplomado que se articula con otras formas de organización de la enseñanza y debe concluir con el diseño de la Maestría Enfermería de práctica avanzada en ortopedia y traumatología.

Objetivo: Relacionar las funciones y las competencias de enfermería de práctica avanzada con los contenidos en los servicios de ortopedia y traumatología.

Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País durante enero de 2022 hasta febrero de 2023. Se utilizaron métodos teóricos del conocimiento para definir funciones y competencias de la enfermería de práctica avanzada, los cuales resultaron básicos para rediseñar el diplomado y con posterioridad la maestría. La muestra se constituyó por la selección de dos grupos de comité de expertos: el primero para definir las funciones y las competencias, y el segundo, para relacionar estas con los contenidos.

Resultados: Se identificaron las funciones y las competencias de práctica avanzada de los licenciados en enfermería del Servicio de Ortopedia y Traumatología. Se relacionaron por primera vez los contenidos, las funciones y las competencias de los futuros egresados.

Conclusiones: La relación de los contenidos y las funciones de la enfermería de práctica avanzada resultó básica para el diseño del diplomado por competencias.

Introducción: Las infecciones osteoarticulares constituyen un grupo de patologías de gran interés en la infancia, debido a su frecuencia y el manejo oportuno para evitar secuelas. Aunque algunas resultan benignas como la sinovitis transitoria, otro grupo representa una verdadera urgencia, por ejemplo, la osteomielitis y la artritis séptica.

Objetivo: Presentar una revisión bibliográfica sobre las infecciones osteoarticulares en la infancia.

Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Medline, LILACS, MEDES y SciELO de artículos en inglés y español. Las palabras clave utilizadas fueron ortopedia, osteomielitis, artritis infecciosa, urgencias médicas, pediatría.

Conclusiones: La osteomielitis aguda y la artritis séptica deben evaluarse de manera rápida y eficaz para mejorar el pronóstico. Actualmente el tratamiento de estas enfermedades implica terapia antibiótica empírica, teniendo en cuenta los grupos de edades.

Introducción: La artroscopia es un procedimiento quirúrgico de acceso mínimo que aborda las articulaciones del esqueleto apendicular. En los últimos años su empleo se ha incrementado en las edades pediátricas.

Objetivo: Actualizar los aspectos más generales de la cirugía artroscópica en los pacientes pediátricos.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se realizaron en 61 días, del primero de octubre al 30 de noviembre de 2022. Se emplearon las palabras pediatric AND shoulder, elbow, wrist, hip, knee AND ankle arthroscopy. Se revisaron 245 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refirieron las ventajas del procedimiento quirúrgico y las características del esqueleto inmaduro a tener en cuenta para aplicar esta técnica. Se mencionaron las indicaciones de esta modalidad de tratamiento en las articulaciones del hombro, el codo, la muñeca, la cadera, la rodilla y el tobillo, así como algunos detalles técnicos y las complicaciones más reportadas.

Conclusiones: La artroscopia en edades pediátricas constituye una útil vía de tratamiento en las articulaciones del esqueleto apendicular.

Introducción: La inestabilidad patelofemoral afecta la rodilla de pacientes adolescentes con relativa frecuencia. La plicatura del retináculo medial es una de las modalidades de tratamiento quirúrgico que se utiliza por la vía artroscópica.

Objetivo: Actualizar lo relacionado con las indicaciones, las contraindicaciones, los detalles técnicos y los resultados de la plicatura medial por la vía artroscópica.

Métodos: El análisis de la información se realizó en 61 días y se emplearon las siguientes palabras: patellofemoral instability AND pediatric, patellofemoral instability and skeletal immature patients, patellofemoral instability AND medial reefing, patellofemoral instability AND medial plication, medial reefing OR medial plication. Se revisaron 157 artículos de las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refirieron las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento quirúrgico. Se describió la técnica por pasos y se ofrecieron tres variantes para la plicatura del retináculo medial. Se mencionaron los resultados de algunos investigadores con este procedimiento.

Conclusiones: La plicatura del retináculo medial, asistida por la vía artroscópica, constituye una modalidad muy útil en enfermos con inestabilidad patelofemoral y tiene en cuenta las características de los pacientes pediátricos.

Introducción: La osteomielitis resulta una enfermedad grave en niños, por lo que requiere un diagnóstico y tratamiento precoz para minimizar las secuelas. El uso de vidrio bioactivo se considera una alternativa para rellenar defectos óseos después del curetaje y desbridamiento de la osteomielitis crónica. Sin embargo, hasta la fecha no hay datos de su uso en el tratamiento de la osteomielitis aguda en la población pediátrica.

Objetivo: Describir los resultados del uso de vidrio bioactivo en el tratamiento de osteomielitis aguda en un paciente pediátrico.

Presentación del caso: Paciente de ocho años con osteomielitis aguda de tibia por S. aureus resistente a meticilina. Recibió antibioticoterapia endovenosa y manejo quirúrgico para el control local; sin embargo, por pobre respuesta clínica hubo que aplicar vidrio bioactivo (BAG-S53P4 BonAlive^® Granules, Finland). Evolucionó con excelentes resultados clínicos y paraclínicos, y una osteointegración completa del biomaterial en un seguimiento de tres años.

Conclusiones: El vidrio bioactivo BAG-S53P4 resultó un sustituto óseo eficaz, con excelentes resultados a largo plazo, sin efectos secundarios en el tratamiento de un paciente pediátrico con osteomielitis aguda; pero se requieren estudios adicionales.

Introducción: El antebrazo de un solo hueso se emplea para reconstruir la extremidad cuando otras opciones no resultan viables. El procedimiento sacrifica la supinación y la pronación, pero garantiza un antebrazo estable e indoloro. 

Objetivo: Validar la artrodesis ulnocarpiana en un caso de osteomielitis difusa radial.

Presentación del caso: Se presenta el caso de una mujer de 51 años, con osteomielitis crónica difusa del radio distal, secundaria a canulación de la vena cefálica. Se le hicieron dos limpiezas quirúrgicas como tratamiento inicial y, una vez controlada la infección, se efectuó la centralización del cúbito y la artrodesis ulnocarpiana.

Conclusiones: La centralización del cúbito como hueso único y la artrodesis ulnocarpiana constituyen técnicas de rescate en las infecciones de radio distal con una extensa pérdida ósea.

Introducción: La luxación congénita de rodilla presenta muy baja incidencia (0,017 casos por mil nacidos vivos) y 1 por 100 000 casos en relación con la displasia de cadera. Puede presentarse en forma aislada o como parte de algunas entidades teratológicas (síndrome de Down, artrogriposis, mielomeningocele).

Objetivo: Presentar un caso de luxación congénita de rodilla que corrigió la deformidad sin intervención quirúrgica.

Presentación de caso: Se presenta el caso de un recién nacido, atendido en el Hospital Regional de Malabo “Loeri Coumba”, Guinea Ecuatorial, con la rodilla derecha en hiperextensión de 35^o (recurvatum extremo), y limitación para la flexión, sin ninguna otra patología asociada. Se le diagnosticó una luxación congénita de rodilla tipo III de Ferri. Se redujo en flexión. El yeso inguino-pédico, con rodilla en 90º por seis semanas, modificó la deformidad favorablemente.

Conclusiones: Un diagnóstico oportuno y tratamiento temprano se asocian a un buen pronóstico. El manejo conservador favorece una eficaz recuperación y evita complicaciones de los músculos esqueléticos y psicosociales. 

Introducción: La función del miembro superior se considera vital en gran parte de las actividades de la vida diaria, por lo que su reconstrucción oportuna y eficaz ante traumatismos con pérdida de tejidos resulta fundamental para garantizar la adecuada calidad de vida de los pacientes.

Objetivo: Argumentar la utilidad de la cirugía plástica como complemento de la reconstrucción funcional de la extremidad superior a través de la presentación de dos casos clínicos.

Presentación de caso: Se presentan dos pacientes masculinos con antecedente de reconstrucción de antebrazo con colgajo abdominal hace cuatro años. Estos acudieron al Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” por inconformidad estética. Se trataron de forma complementaria con técnicas combinadas de liposucción, lipotransferencia, plastias por transposición (Z-plastia) y de relleno con el fin de aportar un mejor resultado estético funcional.

Conclusiones: El uso de las técnicas de cirugía plástica permite obtener un resultado más natural y estético en el miembro superior reconstruido. La eficacia de estos procedimientos se refleja en la alta satisfacción de los pacientes.

Introducción: La luxación congénita de rodilla resulta una afección infrecuente, con una tasa de incidencia de 1 por cada 100 000 recién nacidos vivos. Se diagnóstica al nacimiento, a través de la exploración física; pero la radiografía simple contribuye a establecer el nivel de gravedad.

Objetivo: Demostrar la efectividad del tratamiento conservador en un caso de luxación congénita de rodilla.

Presentación del caso: Se presenta el caso de un recién nacido del sexo femenino, producto de parto eutócico con puntaje de Apgar normal al nacer. El primer examen físico mostró el miembro inferior derecho en recurvatum extremo de la tibia sobre fémur. Se interconsultó con ortopedia pediátrica y a partir de radiografía simple, se diagnosticó luxación congénita de rodilla tipo III, según la clasificación de Laurence y Curtis Fisher. Se inmovilizó el miembro con yeso cruropédico y se obtuvo una flexión menor de 90°.

Conclusiones: El tratamiento conservador precoz permitió que el paciente egresara del Servicio de Neonatología sin complicaciones.